붙임 4

청소년 종합심리검사 및 치료비 지원 안내

여성가족부 산하 청소년 상담·복지 전문기관으로 인터넷·스마트폰 과의존 예방·해소를 위해 치료비 지원 사업을 운영하고 있습니다.

지원 대상

• 인터넷·스마트폰 관련 어려움과 심리적 어려움 있는 청소년 (만 9세~만 19세 미만)

• 진단조사 결과 ‘인터넷 이용습관 진단조사’ 결과 주의·위험군, 추가심리검사 결과 심리적 어려움이 발견된 청소년

지원 금액

• 일반 계층 30만원 이내, 취약 계층 50만원 이내

지원 내용

종합심리검사	병원치료 (외래·약물 치료)	심리치료 (놀이·미술·음악치료)

신청

◇ 신청기간 : 2019년 4월 ~ 10월 (선착순 종료)

◇ 신청방법 : 전화 접수 후 신청서 발송

※ 홈페이지(www.hi1318.or.kr) → 공지사항(제목: 종합심리검사 및 치료비 지원 신청) → 신청서(첨부1) 다운로드, 작성 → 이메일(sun662003@hi1318.or.kr)

◇ 문    의 : 전용선 상담원(031-248-1318, 내선505)

●주최 :         ●주관 :

첨부 1

		인터넷·스마트폰 예방·해소 사업 치료비지원 신청서
의뢰처 정보	기관명						담당자
	기관전화						휴대폰
의료지원 대상자 정보	이 름						생년월일
	연락처			핸드폰(청소년) : 집 :
				핸드폰(학부모) :
	학력 사항			□ 초등 □ 중등 □ 고등 □ 학교 밖					성별		□ 남 □ 여
	거주 지역			경기도 00시 (해당지역 시·군까지만 기입)					나이		만 세
의뢰 청소년 간략 정보 (중복 체크 가능)
이용습관 진단조사	인터넷		□ 위험 □ 주의 □ 일반			스마트폰	□ 위험 □ 주의 □ 일반					□ 미실시
추가심리검사	검사결과											□ 미실시
치료지원 종류	□ 병원치료(외래·약물)				□ 종합심리검사			□ 기타심리치료(놀이·음악·미술) ※ 의사소견서 제출
신청사유	* 본 센터의 치료비지원이 필요한 사유 및 의뢰대상자의 특이사항에 대하여 기록해주십시오.
치료 동행	□ 부모동행 □ 조부모동행 □ 친척동행 □ 의뢰기관실무자 □ 동행인 없음 □ 기타 ( )
기 타	□ 일반계층 □ 취약계층
의뢰 확인	* 상기자에 대한 기록은 모두 사실이며, 경기도청소년상담복지센터의 치료지원 대상자로 의뢰합니다. 2019년 월 일 의뢰자 : (서명 또는 인)
사례판정회의 결과	* 기록하지 마세요. - 경기도청소년상담복지센터에서 기록함

●주최 :         ●주관 :